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索引號: 015113817-202101-297613 主題分類: 熱點回應
發布機構:  昆明市人民政府扶貧開發辦公室 發布日期: 2021-01-29 09:05
名 稱: “春城惠民?!鄙暇€啦!
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“春城惠民?!鄙暇€啦!

發布時間:2021-01-29 09:05 瀏覽次數:6
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根據《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發﹝2020﹞5號)要求,為進一步健全完善昆明市多層次醫療保障體系,在昆明市醫療保障局的指導下,各家商業保險公司結合昆明經濟社會發展實際和參保情況,最終確定了符合昆明市實際的城市定制普惠型商業補充健康保險項目—“春城惠民?!?。2021年1月28日“春城惠民?!闭缴暇€。

春城惠民保  

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投保范圍:參加了昆明市城鎮職工或者城鄉居民醫療保險的參保人均可投保參加,無年齡及職業限制

投保金額:2021年投保統一金額為69元/年。

保險理賠限額:在1.5萬元免賠額以上,符合保障范圍內的費用最高報銷100萬元。

保險待遇保障范圍:免賠額以上共計有兩種待遇保障范圍:住院醫療費用個人自付部分及15種特定藥品費用。產品部分職工、居民參保人,均享受相同保障待遇。

保險賠付比例:扣除醫療保險報銷后剩余合理醫療費用在免賠額以上部分按照80%賠付;15種特定藥品費用在免賠額以上部分按照80%賠付。

投保方式:投保人通過春城惠民保專屬公眾號,在線快捷投保。

投保時間:2021年1月28日-3月31日。

待遇賠付時間:2021年4月1日-2022年3月31日期間發生的符合項目賠付范圍的相關費用。


項目主要特點

保障全面,與昆明市基本醫療保險制度完全銜接

一是保障結構完整、全面,包括了高額住院補充、15種特藥,分別與昆明市醫療保險相關待遇政策緊密銜接,其保障對除惡性腫瘤外的既往癥也承擔賠付責任,與社會醫療保險基本保持一致。二是保障水平適度,項目整體保障額度達到100萬元,報銷比例達80%,在有效降低參保群眾負擔的同時,保障項目穩定、可持續發展。三是充分彰顯社會保障戶互助共濟精神。項目采用統一保費、統一待遇的設計思路,運用項目內在機制向弱勢人群傾斜,有效縮小了社會醫療保險中職工與居民參保人待遇差距。

“低門檻”,參保無任何前置條件

與其他商業保險項目比較,“春城惠民?!睂⒈H藷o任何健康狀況、年齡、性別等前置條件,只要是昆明市行政區域內職工、居民醫保參保人均可投保,實現統一保費、統一待遇、統一服務。

藥品目錄特點突出

“春城惠民?!痹谒幤纺夸浽O計中,向參保群眾醫療需求大、臨床價值高、性價對比優的藥品傾斜,聚焦本土高發重特大疾病,15種特藥覆蓋了十余種昆明本地高發癌癥病種,并將新一代的靶向或免疫抗腫瘤藥物納入目錄,并建立動態調整、多方均衡、目錄聯動的機制保障。

擴充保障內涵,作實醫療健康服務

致力于提供全流程醫療健康服務,完善健康管理服務內容,向全體參保人提供包括關愛服務、就醫服務和藥品服務三個板塊的醫療健康服務,參保人可根據實際情況選擇其中一種或多種使用。

創新承保運行模式

根據項目面臨大體量參保規模的實際,在運行模式的設計中采取了多家公司聯合形成共保體,第三方提供平臺服務的方式進行實際運營,達到穩定風險、平臺運作,定位明確、分工清晰的良好運作,借助各方資源,整合行業力量,形成正向競爭,有效提升參保群眾服務體驗。




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